Contents
  1. まだ夏なのに、もうインフル？
  2. 今年はなにが起きているのか
  3. ワクチンで、どれくらいかかりにくくなる？
  4. 本当に避けたいのは「重症化」なんです
  5. 打てない赤ちゃんは、どう守る？
  6. 何割が打てば、流行は止まるのか
  7. 知っておきたい、ワクチンの限界
  8. まとめ：ワクチンは「わが家」と「地域」の両方を守る
  9. 参考文献

まだ夏なのに、もうインフル？

もう記憶が薄れてきていますが、今年は8月からインフルエンザが流行し始めていますよね。

まだ残暑が続いているのに、もうインフルの話題なんです。

うちは4人の子どもがいるので、1人かかると家の中でリレーが始まるんですよね。今年は早めに打っておきたいな、と思ったのが、この記事を書こうと思ったきっかけです。

あなたの家では、インフルエンザワクチン、毎年どうしていますか？

「打っても結局かかるし…」という声も、正直よく聞きます。ぼくも薬剤師時代、店頭で何度もその質問を受けました。

なので今回は、元薬剤師のぼくが論文を読み込んで、「なぜ打ったほうがいいのか」を数字でお話しします。

今年はなにが起きているのか

まず事実を整理しますね。

名古屋市では、第35週（8月24〜30日）に患者報告数が流行の目安を超え、9月3日に「流行入り」が発表されました。例年なら11〜12月の話なので、かなり早いんです。

これを受けて、国も動きました。厚生労働省は8月31日、定期接種の開始を自治体の判断で前倒ししてよいと、都道府県を通じて周知しています。

自治体高齢者の定期接種ポイント
名古屋市準備が整った医療機関では9月中から近年初の前倒し。子どもの助成（小6・中3・高3相当）も同様
一宮市10月15日から（例年どおり）9月中旬に市内初の学級閉鎖

同じ愛知県でも、住んでいる市によって開始日が違うんですよね。

あなたの住む市は、いつから始まっていますか？ 一度、市のホームページを確認してみてください。

ちなみに、乳幼児のワクチンは多くの場合「任意接種」なので、医療機関が受け付けていればいつでも打てます。費用助成の有無は市町村ごとに違います。

ワクチンで、どれくらいかかりにくくなる？

最初に紹介したいのは、Cochrane（コクラン）という信頼性の高い研究グループのまとめです。41本の臨床試験、20万人以上の子どものデータを集めて分析しています。

健康な2〜16歳の子どもに注射のワクチン（不活化ワクチン）を打った場合の結果がこちらです。

打たなかった子打った子
検査で確定したインフルエンザ30%11%
インフルっぽい症状（かぜ含む）28%20%

つまり、「5人に打つと、1人のインフルエンザを防げる」計算なんです。

この「5人」をどう感じますか？

ぼくは、思ったより効くなと感じました。うちの4人に当てはめると、毎年だいたい1人分の発熱・看病・仕事の調整がなくなるイメージです。

ただ、正直に書いておきたいことがあります。

2歳未満の赤ちゃんについては、しっかりした試験がほとんどないんです。効かないという意味ではなく、「まだ十分に確かめられていない」という意味です。小さい子ほど重症化しやすいので、ここは次の章の話につながります。

鼻のワクチン「フルミスト」はどうなの？

うちの4人のうち、上の3人はフルミストでした。注射を怖がらないので、親としてはかなりラクなんですよね笑

フルミストは、鼻にシュッと噴霧する生ワクチンです。日本では2023年3月に承認され、2024年10月から使えるようになりました。対象は2歳以上19歳未満で、1シーズン1回、左右の鼻に0.1mLずつ噴霧します。

では、効果はどうなのか。根拠を3つ紹介しますね。

研究わかったこと
Cochraneレビュー（プラセボと比較, 3〜16歳）確定インフルエンザを18%から4%に減らした。7人に打つと1人を防げる
大規模RCT（注射と直接比較, 6〜59か月, 約7,800人）注射より確定インフルエンザが54.9%少なかった。ウイルスの型がずれた年でも優位
米国の実地データ（2013〜16年）H1N1型への効果が低く、米国は2016〜18年の2シーズン「使わないで」と勧告。2018〜19年から選択肢に復帰
日本の承認試験（2016〜17年, 2〜18歳, 1回接種, プラセボと比較）発症は25.5% vs 35.9%で、発症防止効果は28.8%。2〜6歳では21.6%で、統計的に意味のある差は出なかった

小さい子どもでは、注射より効いたというデータがある一方で、「年によって効かない型があった」という歴史もあるんです。米国のデータでは、B型への効果はあり、H3N2型は注射と同程度でした。

比較試験では、生後6〜11か月の赤ちゃんでゼーゼー（喘鳴）が増えたことも報告されています。日本で2歳未満が対象外なのは、こうした理由もあるんですよね。

1回でいいの？ 日米で違う接種回数

ここ、調べていて気になったポイントです。

日本のフルミストは、年齢に関係なく1回です。一方、米国では、6か月〜8歳の子はワクチンの種類を問わず「これまでに2回以上打ったことがあるか」で回数が決まります。7月1日までに2回以上の接種歴がなければ、今シーズンは4週以上あけて2回。経鼻ワクチンも同じルールです。

つまり米国の考え方だと、「インフルワクチン初めての小さい子」は2回が基本なんですよね。

うちの子たちは過去に注射での接種歴があったので、結果的に米国のルールでも1回で足りる条件でした。初めてワクチンを打つ2〜8歳の子の場合は、1回で十分かどうか、接種先で相談してみてください。

まとめると、フルミストは「海外の試験では注射より効いた」一方で、「日本の1回接種の試験では効果が約29%にとどまり、2〜6歳では差がはっきりしなかった」ワクチンなんです。日本の試験は1シーズン・1種類の流行が中心なので、これだけで「効かない」とは言えません。でも、小さい子ほど根拠が薄いのは事実です。

ぼくは、「痛くない・1回で済む」というメリットと、根拠の厚さを天秤にかけて選ぶものだと考えています。接種歴のある学童期の子には良い選択肢。初めて打つ未就学の子は、根拠が厚い注射を選ぶのも十分に合理的です。

あなたのお子さんは、注射派ですか？ 鼻派ですか？

※免疫不全の方、妊婦さん、ゼラチンアレルギーがある方などは使えません。喘息がある子や、身近に免疫の弱いご家族がいる場合も、接種前に医療機関で相談してください。

本当に避けたいのは「重症化」なんです

「かかりにくくなる」より大事なのは、命に関わる事態を防げるかどうかですよね。

アメリカのCDC（疾病対策センター）が、2010〜2014年にインフルエンザで亡くなった子ども358人を調べた研究があります。

  • 亡くなった子のうち、ワクチンを打っていたのは26%だけ
  • 同じ時期、子ども全体の接種率は約48%
  • ここから計算すると、ワクチンは死亡のリスクを約65%減らしていた
  • 持病がある子でも、約51%減らしていた

打っている子が半分近くいるのに、亡くなった子の中では4人に1人しかいない。この差が、ワクチンの効果なんです。

ただし、これは「観察研究」です。もともと健康意識の高い家庭ほど接種している、といった偏りは完全には消せません。数字はやや割り引いて読むのがフェアだと思います。

それでも、「かかっても重くなりにくい」という方向は、ほかの研究とも一致しています。

あなたが一番怖いのは、熱が出ることですか？ それとも、その先の重症化ですか？

打てない赤ちゃんは、どう守る？

インフルエンザワクチンは、生後6か月から打てます。逆に言うと、生まれてから半年間は打てないんです。

じゃあ赤ちゃんはどうやって守るのか。答えは「周りの人が打つ」と「ママが妊娠中に打つ」です。

バングラデシュで、妊娠後期の女性340人を2つのグループに分けた試験があります。

ママが別のワクチンママがインフルワクチン
生後6か月までに確定インフルになった赤ちゃん16人6人

ママが打つだけで、赤ちゃんのインフルエンザが63%減ったんです。ママの抗体が胎盤を通って赤ちゃんに届くからなんですよね。

そしてもう一つ大事なのが、家族全員で打つこと。

赤ちゃんにウイルスを持ち込むのは、たいてい上の子かパパママです。保育園や学校からもらってきたウイルスが、そのまま赤ちゃんへ。うちも何度も経験しました涙

パパのあなたは、自分の分のワクチン、予約していますか？ 「自分は元気だから」は、赤ちゃんを守る理由にはならないんです。

※妊娠中の接種は、かかりつけの産婦人科でご相談ください。

何割が打てば、流行は止まるのか

ここからは、ぼくが一番書きたかった話です。

「集団免疫」という言葉、聞いたことありますよね。一定の割合の人が免疫を持つと、ウイルスが次の人にうつれなくなって、流行が広がらなくなる。打っていない人まで間接的に守られる仕組みです。

では、何割が打てばいいのか。実はこれ、2つの数字で決まるんです。

  • 病気のうつりやすさ（R₀）：1人の患者が何人にうつすか
  • ワクチンの効き（E）：打った人がどれだけ守られるか

式にすると、こうなります。

必要な接種率 ＝（1 − 1/R₀）÷ E

季節性インフルエンザのR₀は、研究をまとめると中央値で約1.28。これを式に当てはめると、こうなります。表の数字は「流行を止めるのに必要な接種率」です。

うつりやすさ（R₀）ワクチンの効き60%50%40%
1.28（インフルの中央値）36%44%55%
1.5（うつりやすい年）56%67%83%

比べてみると、麻しん（はしか）はR₀が12〜18と非常にうつりやすい病気です。ワクチンの効き目は約97%と高いのに、それでも集団の95〜97%が接種しないと流行を止められません。それに対して、インフルエンザワクチンは理屈の上では、集団の「半分くらい」の接種で流行が止まる病気なんです。

でも、ここで大事なポイントがあります。インフルワクチンは、年によって効き具合がブレるんです。効きが落ちる年は、必要な接種率が一気に跳ね上がります。だから「みんなが少しずつ打つ」ことが保険になるんですよね。

子どもが打つと、地域が守られる

カナダで、子どもだけにワクチンを打つ地域と、打たない地域を比べた試験があります。

子どもの約8割が打った地域では、打っていない大人やお年寄りのインフルエンザが、7.6%から3.1%に減りました。間接的な防御効果は61%です。

実は日本にも、同じことを国レベルでやっていた時代があります。1970〜80年代の学童へのインフルエンザ集団接種です。後年の分析では、この接種がお年寄りの死亡を約36%、年間約1,000人分減らしていたと推定されています。

子どもは、ウイルスを地域に広げる「中心」なんです。だから子どもが打つことは、おじいちゃんおばあちゃんを守ることにもつながります。

「全員が打ったのと同じ」にはならない

ひとつ誤解しやすい点を。

集団免疫のラインを超えると、流行は燃え広がりにくくなります。でも、それで全員が守られるわけではありません。家庭内や保育園のような濃い接触の場では、やっぱりうつります。

集団免疫は「火が燃え広がらなくなるライン」であって、「火が消えるライン」ではないんですよね。

あなたの家族の接種は、地域のこのラインのどこにいると思いますか？

知っておきたい、ワクチンの限界

いいことばかり書くと、かえって信用できなくなりますよね笑 なので限界もまとめておきます。

  • 打ってもかかることはある。 効き具合は年や流行株との一致度でかなり変わります。
  • 効果は数か月で弱まる。 十分な免疫ができるまで約2週間、その後だんだん落ちていきます。今年のように早く流行すると、「早く打つ」と「冬の終わりまで効かせる」の両立が悩ましいところです。
  • 13歳未満は2回接種が基本。 1回目と2回目の間隔をあけるので、逆算して早めに予約するのがおすすめです。
  • 副反応はある。 腫れや痛み、発熱が多く、重いものはまれです。心配なことは接種前に医療機関で相談してください。
  • 鼻のワクチン（フルミスト）は生ワクチン。 喘息がある子や、免疫が弱い家族がいる場合は向かないことがあります。

ワクチンは「魔法のバリア」ではなく、「確率を下げる道具」なんです。手洗いや換気、体調が悪いときに休むことと組み合わせて、はじめて効いてきます。

まとめ：ワクチンは「わが家」と「地域」の両方を守る

今日の話を3つにまとめますね。

  1. 子どもに打つと、5人に1人分のインフルエンザを防げる。重症化や死亡のリスクも下がる。
  2. 打てない赤ちゃんは、家族とママの接種で守れる。
  3. インフルは、半分前後が打てば流行が広がりにくくなる病気。だから一人ひとりの1回が、地域の防波堤になる。

今年は流行が早いぶん、迷っている時間がもったいないんです。

まずは今日、2つだけやってみてください。

  • ☐ 住んでいる市のホームページで、接種の開始日と助成を確認する
  • ☐ かかりつけの小児科に、家族の分の予約を入れる

ぼくのこどもたちは、もう9月に予防接種を始めています。一緒にがんばりましょう。

参考文献

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